好心情互联网医院鲁陆医生：如何正确认识抑郁症

 抑郁症虽然有其共通的症状表现，但是不同的年龄、性别、社经阶层，却常有着不同的面貌，因此常让患病的当事人、亲友、甚至一般科室的医生，都认不出其真正面貌。今天记者带着这些问题采访了好心情互联网医院，来自重庆市精神卫生中心的鲁陆医生。 
好心情成立于2016年，聚焦于中枢神经领域，主要利用智能化诊疗系统和互联网医院服务体系，向有精神心理类疾病的用户提供智慧的康复管理和在线医疗服务。
得了抑郁症有哪些表现
抑郁症又称为抑郁障碍，可以表现为单次或者反复多次的抑郁发作，是以显著而持久的心境低落为主要表现，往往心境的低落与其处境不相称，轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。
鲁陆医生告诉记者：典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化，在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感、无价值感，常伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者还可能出现幻觉。
据统计，约1/4的抑郁病人因自杀而死亡，而在人群中自杀者，往往1/3是抑郁病人，由此可见，及时而积极地治疗抑郁症患者是十分重要的。切不可把抑郁病人当成是思想问题或一般的精神受刺激来对待，以免发生意外。
抑郁病人除了心情上的变化外，还有许多躯体症状，如果病人不善于或羞于表达自己的情感变化，只是诉述躯体症状，那么医师很容易诊断为内科或神经内科疾病，以至经年累月看病而得不到应有的治疗。
我们可以从下述的调查来看一下抑郁病人的躯体症状，睡眠障碍占98%，疲乏83%，喉头和胸部缩窄感75%，胃纳下降71%，便秘67%，体重减轻63%，头痛42%，颈背痛42%，胃肠道不适36%，心血管症状25%等，如果病人光主诉身体上的不舒服，很少有医师会马上想到抑郁症的，而想到的也基本会到综合医院的神经内科、消化内科、心内科就诊，很少会到精神科就诊的。
抑郁症该如何治疗
在谈到如何治疗的问题上，鲁陆医生告诉记者：有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。如果得了抑郁症并不可怕，抑郁症也并非不治之症，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。
目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
治疗抑郁症的方法还有心理治疗，对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
当然还有物理治疗方法，有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
最后，鲁陆医生强调，抑郁症只要能早期发现、早期规范化治疗，是一定能够避免出现乔任梁的悲剧，从而恢复健康，回归社会的，没有抑郁的天空将更加蔚蓝！